evt. actiecode

voornaam contactpersoon *

achternaam contactpersoon *

bedrijfsnaam *

vestigingsadres (geen postbusnummer) *

postcode *

vestigingsplaats *

KvK-Nummer

telefoonnummer *

e-mail adres *

te verkopen producten *

eventuele opmerkingen

schrijft in voor een weekend twee dagen deelname op de volgende datum/locatie *
zaterdag 1/zondag 2 juli - Utrecht @ Perron 9 Berlijnpleinzaterdag 8/zondag 9 juli - Breda @ Schoolakkerplein (Ginneken)zaterdag 12/zondag 13 augustus - Utrecht @ Perron 9 Berlijnpleinzaterdag 26/zondag 27 augustus - Rotterdam @ Alexandrium (Alexander)zaterdag 7/zondag 8 oktober - Utrecht @ Perron 9 Berlijnplein

boekt onderstaande standplaats met eventuele extra's er bij

Bedrag *
€

Ik ben er van op de hoogte dat ik in geval van stroomgebruik te allen tijde zelf minimaal een 25 meter lange geaarde en CEE-goedgekeurde 220V/16Amp kabel met een blauwe 3-polige CEE verloop/campingstekker of CEE goedgekeurde 380V/32Amp kabel met rode 5-polige CEE-stekker mee moet nemen.

Ik voldoe de nota via iDeal link door onderstaand op verzenden te drukken en heb er extra op toegezien en gecontroleerd dat bij het invullen van de gegevens het e-mail adres volledig en juist is, zodat meteen nadat de betaling verricht is door mij automatisch de bevestigingnota van de inschrijving per e-mail ontvangen wordt, waarin alle door mij ingevulde gegevens terug te vinden zijn. Ik weet dat deze kan eventueel in de SPAM-box bij de ongewenste mail terecht gekomen zijn.

In geval van onjuiste gegevens hierin zal ik meteen deze bevestigingsmail beantwoorden en hierin de gewenste wijzigingen en/of onjuistheden aangeven.

betaalmethode *

bevestiging totaal te betalen bedrag

verzenden