voornaam contactpersoon *

achternaam contactpersoon *

bedrijfsnaam

vestigingsadres (geen postbusnummer) *

postcode *

vestigingsplaats *

KvK-Nummer

telefoonnummer *

e-mail adres *

te verkopen producten *

eventuele opmerkingen

schrijft in voor een weekend twee dagen deelname op de volgende datum/locatie *
zaterdag 26/zondag 27 november in De Cour Terheijden - Breda

boekt onderstaande standplaats :

Bedrag *
€

Ik voldoe de nota via iDeal link door onderstaand op verzenden te drukken en heb er extra op toegezien en gecontroleerd dat bij het invullen van de gegevens het e-mail adres volledig en juist is, zodat meteen nadat de betaling verricht is door mij automatisch de bevestigingnota van de inschrijving per e-mail ontvangen wordt, waarin alle door mij ingevulde gegevens terug te vinden zijn. Ik weet dat deze kan eventueel in de SPAM-box bij de ongewenste mail terecht gekomen zijn.

In geval van onjuiste gegevens hierin zal ik meteen deze bevestigingsmail beantwoorden en hierin de gewenste wijzigingen en/of onjuistheden aangeven.

betaalmethode *

• iDEAL
• Bancontact

bevestiging totaal te betalen bedrag

verzenden